Les enfants atteints d'une leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) sont divisés en catégories de risque qui se basent sur certains facteurs pronostiques. Le traitement est différent selon la catégorie de risque. Cette approche permet aux enfants dont le pronostic est très bon de recevoir un traitement moins intensif et moins toxique. Cela permet aussi à ceux dont le pronostic est moins favorable de recevoir un traitement plus intensif afin d'accroître leurs chances de survie.
Le traitement de la LAL dépend des éléments suivants :
- âge de l'enfant au moment du diagnostic – les enfants de moins de 1 an et de plus de 10 ans ont besoin d'un traitement plus agressif
- nombre de globules blancs au moment du diagnostic – les enfants dont le nombre de globules blancs est supérieur à 50 000 cellules/mm3 (50,0 x 109/L) ont besoin d'un traitement plus agressif
- sous-type de leucémie
- atteinte du système nerveux central – les enfants qui ont des cellules leucémiques (blastes) dans le liquide céphalorachidien au moment du diagnostic ont besoin d'un traitement plus agressif
- anomalies chromosomiques dans les cellules leucémiques
- réaction au traitement – les enfants dont la leucémie réagit plus lentement au traitement initial ont besoin d'un traitement plus agressif
Phases ou stades de traitement de la LAL
Le traitement principal de la LAL est la chimiothérapie. On administre habituellement des associations chimiothérapeutiques conformément à un protocole de traitement. Le traitement de la LAL se divise en stades ou en phases. En général, on traite le système nerveux central à chacun des stades.
On a recours à un grand nombre de protocoles différents, mais ils respectent un modèle semblable qui comporte diverses phases de traitement dont l'intensité varie.
Induction > Consolidation > Entretien provisoire > Intensification différée > Entretien provisoire > Entretien
Induction
La première phase du traitement est l'induction. Le but de l'induction de la LAL est de détruire toutes les cellules leucémiques présentes dans le sang, la moelle osseuse et le liquide céphalorachidien et de parvenir à la rémission. L'induction comporte habituellement un traitement intensif qui peut durer de 4 à 6 semaines. On fait une ponction de la moelle osseuse à la fin de cette phase. Lorsqu'il n'y a plus de signe de leucémie, on dit que l'enfant est en rémission.
Consolidation
La consolidation est la deuxième phase du traitement. Elle dure de 4 à 6 semaines. Le but de la consolidation de la LAL est de traiter toutes les cellules leucémiques encore présentes dans le sang et la moelle osseuse une fois qu'on est parvenu à une rémission complète. La chimiothérapie de consolidation comprend des médicaments différents de ceux qu'on utilise lors de la phase d'induction.
Intensification différée
L'intensification différée est constituée de cycles répétitifs de chimiothérapie. La chimiothérapie est souvent plus agressive lors de cette phase. Les agents chimiothérapeutiques employés peuvent être les mêmes que ceux qu'on a administrés lors des phases d'induction et de consolidation. L'intensification différée aide à prévenir la réapparition de la leucémie. L'horaire exact d'administration des doses et les médicaments spécifiquement employés peuvent être différents pour chaque enfant.
Entretien
La dernière phase du traitement est l'entretien. Une fois que les 3 premières phases ont réduit le nombre de cellules leucémiques, on commence la chimiothérapie d'entretien. L'entretien dure de 2 à 3 ans. En général, la phase d'entretien est plus longue chez les garçons (3 ans) que chez les filles (2 ans) puisqu'il est possible que des cellules leucémiques se soient propagées aux testicules. L'entretien est beaucoup moins intensif que les autres phases. Elle comporte surtout la prise quotidienne à la maison d'un médicament par la bouche (voie orale). On administre également de façon intermittente une chimiothérapie intraveineuse et intrathécale lors de cette phase. Les enfants peuvent habituellement prendre part à leurs activités quotidiennes normales dès qu'ils s'en sentent capables et la plupart retournent à l'école.
Traitement du système nerveux central (SNC)
On traite le système nerveux central (SNC) à toutes les phases du traitement de la LAL. On le fait pour traiter une leucémie qui s'est propagée au SNC. Le traitement du SNC comporte habituellement une chimiothérapie intrathécale ou, dans certains cas, une radiothérapie. En général, la chimiothérapie intrathécale commence au début de la phase d'induction, puis on l'intensifie lors de la consolidation et on la prolonge souvent lors de l'entretien.
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RépondreSupprimerJ'ai été testé pour l'hépatite B au début de cette année, j'ai ressenti une douleur aux côtes et une urine foncée alors je suis allé à l'hôpital pour un traitement et j'ai reçu un diagnostic de HEP B.Le médecin m'a donné des médicaments antirétroviraux pour ralentir la charge virale, ce qui aggrave plus tard la maladie parce que les médicaments n'étaient pas efficaces et j'avais tellement peur parce qu'ils disent que cela n'a pas de remède, par frustration, j'en ai parlé à mon ami et heureusement, il m'a dit qu'il avait lutté contre le même problème dans le passé mais il a été sauvé par le Dr Iyabiye. Il m'a donné son contact et l'a atteint et je me suis rétabli et j'ai été testé négatif après le traitement. Voici son contact si vous avez un tel cas. contact: + 234-815-857-7300, (iyabiyehealinghome@gmail.com)
RépondreSupprimerJ'avais l'estomac enflé, des douleurs aux côtes et des vomissements. Je suis allé à l'hôpital pour un traitement et j'ai reçu un diagnostic d'hépatite B, j'ai été traité et les vomissements ont cessé, mais la douleur a persisté jusqu'à il y a quelques mois lorsque je suis tombé sur la recommandation de quelqu'un sur la façon dont le Dr Iyabiye l'a guéri de l'hépatite, je l'ai également contacté et il m'a envoyé le médicament, toute la douleur s'est calmée à la fin du traitement, je suis retourné à l'hôpital après avoir terminé le traitement pour un autre test et testé négatif pour l'HEPATITE. Informations sur le médecin: Tel / whatsapp: (+ 234-815-857-7300) email: iyabiyehealinghome@gmail.com
RépondreSupprimerUn grand merci au Dr Iyabiye qui a traité/guéri mon frère de l'HÉPATITE B chronique et de la cirrhose. Mon frère a été diagnostiqué de la maladie l'année dernière et nous avons essayé plusieurs médicaments antiviraux, mais ils n'ont tous servi à rien. À un moment donné, mon frère a développé un estomac gonflé et une perte d'appétit, je suis allé en ligne par frustration pour un nouveau médicament et je suis tombé sur la recommandation de ce médecin. Je l'ai contacté et mon frère a été guéri après la fin du traitement et a été testé négatif à l'hôpital. Contact du Dr iyabiye : appel/whatsapp : +234-815-857-7300 et email : iyabiyehealinghome(@)gmail.com
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